Tratamiento del glaucoma de ángulo abierto

Las indicaciones para iniciar el tratamiento son:

1. Alteraciones glaucomatosas en el fondo de ojo (que se ven con el oftalmoscopio). 
2. Presión intraocular superior a 25 mmHg, independientemente de si hay o no alteraciones en el nervio óptico.

En personas con antecedentes de riesgo de glaucoma se debe seguir un control dos o tres veces al año si todavía no están en tratamiento.

El tratamiento de elección para el glaucoma es el tratamiento con medicamentos, indicando la cirugía solo en casos en los que fallen los fármacos. Será un tratamiento de por vida para conseguir que la presión intraocular permanezca dentro de los límites normales. Para ello, los fármacos se administrarán en forma de colirios inicialmente y, si no es suficiente, se combinarán con otros tratamientos.

Las posibilidades de actuación del tratamiento farmacológico del glaucoma son:

1. Disminuir la producción del humor acuoso. 
2. Aumentar su salida (su eliminación). 

Como medicación inicial son muchos los fármacos que pueden emplearse:

1. Betabloqueantes (timolol): disminuyen la producción del humor acuoso. 
2. Agonistas alfa 2 adrenérgicos: también disminuyen la producción del humor acuoso (actúan sobre los cuerpos ciliares). 
3. Prostaglandinas: facilitan la eliminación del humor acuoso. Además, producen cambios en la coloración del iris. 
4. Inhibidores de la anhidrasa carbónica: disminuyen la secreción de humor acuoso. Se usan en combinación con otros fármacos. 
5. Pilocarpina: aumenta la salida del humor acuoso. Actualmente casi no se emplea por sus efectos adversos a nivel ocular (cataratas). 

Cuando el tratamiento farmacológico no es suficiente, se lleva a cabo el tratamiento quirúrgico, que consiste en abrir una vía artificial de drenaje para que salga mejor el humor acuoso. Para conseguirlo se pueden emplear distintas técnicas en las que se empleará láser o cirugía convencional o coagulación, etcétera.

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