Glaucoma ¿Voy a quedarme ciego?

El tratamiento del glaucoma puede evitar que se produzca una mayor pérdida de visión y frenar el avance de la enfermedad. Tenga en cuenta que una presión intraocular elevada normalmente no muestra síntomas y por tanto el daño que produce el glaucoma puede estar bastante avanzado antes de notar alguna diferencia en la vista. Si ya está en tratamiento con un colirio es importante que lo utilice exactamente como el médico le haya indicado.

Aunque es posible que el glaucoma afecte a un solo ojo, es más probable que el glaucoma afecte a los 2 ojos. El glaucoma se desarrolla con frecuencia a distinta velocidad en cada ojo, por ello puede encontrarse en un estadio más avanzado en un ojo que en otro. En una fase precoz puede ocurrir que aparezca en un solo ojo.

Aunque existen algunos tratamientos alternativos que podrían tener algún beneficio sobre el glaucoma, no existen evidencias científicas de peso. La mayoría de los pacientes en tratamiento para el glaucoma no reciben tratamientos de medicina complementaria. 

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Cuantos tipos de glaucoma existen

TIPOS: Hay cuatro tipos principales de glaucoma: 

* ángulo abierto (crónico) Glaucoma-Un aumento de la presión ocular ocurre lentamente con el tiempo. La presión empuja el nervio óptico. Se desconoce su causa, tiende a darse en familias 

* ángulo cerrado (agudo) Glaucoma-se produce cuando la salida del humor acuoso se bloquea súbitamente. Esto provoca una elevación rápida, severa y dolorosa en la presión dentro del ojo. Esto es una emergencia, y si alguna vez ha tenido glaucoma agudo en un ojo, está en riesgo de un ataque en el segundo ojo. 

* Glaucoma congénito-se observa en bebés y presente en el nacimiento debido a un desarrollo anormal del ojo. 

* Glaucoma secundario-causado por medicamentos como los corticosteroides, enfermedades oculares, enfermedades sistémicas, o trauma. 

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Tipos y funcionamiento de los medicamentos para el glaucoma

Alfa agonistas adrenérgicos reducen la producción de humor acuoso y aumentan su salida. Las reacciones alérgicas se producen con frecuencia con esta clase de medicamentos. Los efectos secundarios pueden incluir aumento de la frecuencia cardíaca, presión arterial elevada, dolor de cabeza, visión borrosa, la fatiga, sequedad de boca y enrojecimiento dentro o alrededor del ojo.

Medicamentos que se incluyen: 

1. apraclonidine (Iopidine ®) 
2. brimonidina (Alphagan ®) 
3. epinepherine (Gluacon ® y Epifrin ®) 
4. dipivefrin (Propine ®) 

Beta bloqueadores trabajan para bajar la presión (intraocular) del ojo, por la disminución de la velocidad que corren los fluidos en el ojo. Los efectos secundarios pueden incluir un lento o latido irregular del corazón, la depresión, la impotencia, somnolencia, visión doble, y problemas respiratorios para los pacientes con asma o enfisema.

Medicamentos que se incluyen: 

1. timolol (Timoptic XE Ocumeter ® y Timoptic ®) 
2. levobunolol (Betagan ®) 
3. carteolol (Ocupress ®) 
4. metipranolol (OptiPranolol ®) 
5. betatoxol (Betoptic ®) 

Inhibidores de la anhidrasa carbónica son gotas o píldoras usadas para reducir la producción de fluido en el ojo. Los efectos secundarios pueden incluir erupción de la piel, ojos rojos o la irritación, dolor de cabeza, náuseas o malestar estomacal, la alteración del gusto (especialmente con bebidas gaseos

Medicamentos que se incluyen: 

1. dorzolamida (Trusopt ®) 
2. brinzolamida (Azopt ®) 
3. acetazolamida (Diamox ®) - medicación oral 
4. methazolamide (Neptazane ®) - medicación oral 

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¿Corre riesgo de tener glaucoma?

Aunque el glaucoma de ángulo abierto no se puede curar, por lo general, se puede controlar. Los tratamientos más comunes son:

Medicamentos: Pueden ser gotas para los ojos o píldoras. Hay medicamentos que alivian la presión dentro del ojo ya que reducen la velocidad con que entra el líquido. Otros medicamentos ayudan a que el líquido salga.

Para la mayoría de las personas con glaucoma, el uso regular de medicamentos logra controlar la presión del líquido dentro del ojo. Sin embargo, con el paso del tiempo, estos medicamentos quizás ya no sean efectivos. O tal vez causen efectos secundarios. Si hay un problema, el oculista puede recetar otros medicamentos, cambiar la dosis o identificar otros tratamientos.

Cirugía con láser: Durante la cirugía con láser, un potente rayo de luz se centra en la parte de la cámara anterior donde el líquido sale del ojo. Esto produce pequeños cambios que hacen que sea más fácil que el líquido salga del ojo. Es posible que los efectos de la cirugía con láser vayan desapareciendo con el tiempo. Tal vez sea necesario que los pacientes que se hacen este tipo de cirugía sigan tomando medicamentos para el glaucoma.

Cirugía: La cirugía también puede ser útil para que el líquido salga del ojo y por lo tanto, reduzca la presión. Sin embargo, la cirugía se reserva para los casos en que la presión no puede controlarse con gotas para los ojos, píldoras o cirugía con láser.

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Prevencion del Glaucoma

No hay forma de prevenir el glaucoma de ángulo abierto, pero sí se puede prevenir la pérdida de la visión causada por esta afección. El diagnóstico oportuno y el manejo cuidadoso son las claves para prevenir la pérdida de la visión.

La mayoría de las personas con glaucoma de ángulo abierto no presenta síntomas. Todas las personas mayores de 40 años deben hacerse un examen ocular al menos una vez cada 5 años, y con mayor frecuencia si están en un grupo de alto riesgo. Aquellos en grupos de alto riesgo abarcan personas con antecedentes familiares de glaucoma de ángulo abierto y personas de origen africano.

Las personas en alto riesgo de glaucoma agudo pueden optar por someterse a una iridotomía antes de tener un ataque. Los pacientes que hayan tenido un episodio agudo en el pasado pueden someterse a este procedimiento para prevenir recurrencias

En la medida que la presión intraocular (PIO) es el principal factor de riesgo modificable en la hipertensión ocular y el glaucoma primario de ángulo abierto, el tratamiento debe perseguir la reducción de la PIO a un nivel que permita prevenir la isquemia de la cabeza del nervio óptico y la subsiguiente pérdida de la función visual. Distintos agentes pueden actuar sobre la dinámica del humor acuoso para reducir la PIO en base a tres vías:

1. Disminuir la producción de humor acuoso en los cuerpos ciliares (ej. betabloqueantes)

2. Incrementar el flujo de salida del humor acuoso a través de la red trabecular (ej. agonistas colinérgicos).

3. Incrementar el flujo de salida del humor acuoso a través de la vía úveoescleral (ej. prostaglandinas).

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