Causas del glaucoma neovascular

Las causas principales que producen este tipo de glaucoma son la oclusión de la vena central de la retina y la diabetes mellitus. La diabetes es una enfermedad crónica que después de años de evolución acaba por dañar los vasos de la retina quedando esta con una deficiencia de oxígeno mantenida.

Otras causas menos frecuentes son la obstrucción de la arteria carótida, los tumores oculares, la obstrucción de la arteria central de la retina, el desprendimiento de retina y otros procesos que causan inflamación mantenida en el interior del ojo.

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Cómo actúan los medicamentos y gotas para glaucoma?

Las gotas para glaucoma pueden actuar de dos maneras:

1. Reduciendo la cantidad de humor acuoso que produce el ojo.
2. Facilitando la salida o drenaje del humor acuso del ojo.

Es muy importante que el paciente logre una rutina de aplicación, donde diariamente se aplique la dosis recomendada para que la enfermedad esté controlada y evitar así, la pérdida de visión

¿Usted está aplicando correctamente su medicamento?

La mayoría de los pacientes creen estar aplicando de manera correcta el medicamento, para estar seguros de la correcta aplicación, responda la siguientes preguntas:

1. ¿Aplica el medicamento todos los días, según la frecuencia recomendada por su oftalmólogo?
2. ¿Tiene precaución al aplicar la gota para que esta caiga totalmente dentro del ojo?
3. ¿Después de aplicar la gota, mantiene los ojos cerrados para que la gota no se salga del ojo?
4. ¿Sigue aplicando el medicamento, a pesar de los efectos colaterales?
5. Cuando se acaba su medicamento, ¿Ya tiene otro frasco de repuesto o lo consigue inmediatamente?

Usted no tiene una buena adherencia al tratamiento, si respondió NO en alguna de las preguntas o algunas veces olvida aplicar su medicamento, tiene dificultad motora para la aplicación de gotas o teme a los efectos colaterales. La mala adherencia al tratamiento disminuye su efectividad y podría no estar consiguiendo el efecto esperado en la prevención de la ceguera por glaucoma. Si éste es su caso, es necesario que defina una rutina más estricta para la aplicación del medicamento o cambie o apoye su tratamiento con otra que no requiera una rutina tan periódica de aplicación, como el tratamiento SLT.

¿A qué efectos adversos de los medicamentos, debo estar atento?

Como la mayoría de los medicamentos, las gotas para controlar el glaucoma, pueden causar efectos adversos, locales o generales. Un paciente con glaucoma en tratamiento con gotas, posiblemente deberá usar este medicamento por el resto de su vida así que es importante que usted esté atento a los posibles efectos adversos, y de presentarse comuníquelo de inmediato a su médico oftalmólogo.

Los principales efectos sistémicos, a los que debe prestar atención son:

1. Efectos cardíacos como arritmias
2. Pulmonares como exacerbación de una bronquitis o asma
3. Sueño
4. Depresión
5. Impotencia
6. Ojo seco

Otros efectos adversos como son el ojo rojo, alergia, pigmentación de la piel alrededor del ojo y rascado; también deben ser comunicados al médico oftalmólogo; existen igualmente efectos adversos específicos en cada medicamento.

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Recomendaciones para los Pacientes con Glaucoma

Cuando a una persona le dicen que tiene glaucoma, esa persona tiene una gran ventaja sobre las miles de personas que no saben que tienen la enfermedad. Y en ese momento se inicia una relación estrecha con el oftalmólogo tratante porque es necesario un trabajo conjunto con el fin de proteger la calidad visual del paciente.

Su oftalmólogo inicialmente le hará un completo estudio de su enfermedad que incluye exámenes especiales y citas periódicas al consultorio para monitorizar la presión intraocular y evaluar el nervio óptico de ambos ojos. Es posible que le programen citas frecuentes para poder determinar si el tratamiento recomendado ha sido tolerado y efectivo para reducir la presión ocular.

Se considera exitoso el tratamiento cuando se logra reducir la presión intraocular, pero aún cuando la presión está en un buen nivel, se debe asistir a control para monitorizar y algunos de los exámenes pueden ser repetidos en varias oportunidades a lo largo de la vida e incluso durante el mismo año.

La relación entre el oftalmólogo y el paciente debe ser respetuosa y de confianza. Usted puede manifestar sus inquietudes y preocupaciones, y al mismo tiempo su médico debe estar dispuesto a resolverle sus dudas, explicarle las opciones de tratamiento.

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¿QUÉ PUEDES HACER PARA PREVENIR EL GLAUCOMA?

Los médicos recomiendan que la revisión para glaucoma constituya parte de los exámenes oculares de rutina en niños, adolescentes y adultos.

Todas las personas deben hacerse exámenes integrales para despistaje de glaucoma alrededor de los 40 años, posteriormente cada dos o cuatro años. Si usted posee mayor riesgo para desarrollar la enfermedad, debe hacerse el examen cada uno o dos años a partir de los 35 años de edad.

La pérdida de visión causada por el glaucoma es irreversible, pero si se detecta a tiempo y se sigue un tratamiento con cuidado y constancia, se puede conservar la visión. Por lo general, el glaucoma se puede controlar con medicamentos o cirugía. Si se le diagnostica esta enfermedad, es importante que siga un plan de tratamiento sin faltas.

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implante para glaucoma ExPRESS

Se trata de un microimplante de 2,5 milímetros, de acero inoxidable, que se coloca entre la esclera y la cámara anterior, de manera que drena el humor acuoso sin necesidad de cortar el iris ni eliminar una parte de la esclera. Su pequeño tamaño y biocompatibilidad aportan las siguientes ventajas:

1. Técnica más sencilla. Disminuye el tiempo de cirugía y de recuperación postoperatoria

2. Minimiza el riesgo de complicaciones, de manera que no es necesario cortar ni eliminar parte del iris ni de la esclera, por lo que se disminuye el riesgo de sangrado y la inflamación.

Por todo ello, el Express representa un gran avance en la búsqueda del ideal de toda cirugía: menos complicaciones y menos tiempo de cirugía y recuperación.

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El Glaucoma juvenil

Es un término no específico que abarca cualquier Glaucoma que ocurre posterior a los diez años de edad y antes de la tercera o cuarta década de la vida, es una entidad rara que se comporta de manera similar al Glaucoma del adulto, en cuanto a sintomatología y evolución. Ha sido denominado Glaucoma hereditario juvenil, pues se transmite por herencia autosómica dominante con penetrancia reducida y afecta a ambos sexos por igual.

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¿Por qué se produce el Glaucoma?

Por el interior del ojo circula el humor acuoso, líquido encargado de la nutrición de las estructuras internas del ojo. Cumple una función similar a la sangre, pero tiene la ventaja que al ser totalmente transparente, permite que la luz pase a través de el, permitiendo al ojo cumplir la misión para la que ha sido diseñado. 

Circulación del humor acuoso

El humor acuoso tiene un sistema de producción y otro de evacuación; se produce en el cuerpo ciliar y se elimina en un sitio denominado malla trabecular, ubicada en el ángulo de la parte anterior del ojo.

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